在阿片类药物使用障碍的情况下，短期药物控制戒断和不包括继续使用丁丙诺啡或美沙酮的长期康复治疗在预防过量死亡方面并不比不治疗更有效，耶鲁大学领导的一项新研究揭示了这一点。

研究人员表示，这些发现强调了持续药物治疗阿片类药物使用障碍的重要性，并应告知如何使用专门用于解决危机的阿片类药物解决资金。

该研究发表在《药物和酒精依赖》杂志上。

阿片类药物危机影响了数百万美国人。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2012年至2021年间，美国有超过65万人死于药物过量，其中涉及阿片类药物的死亡比例从56%上升至75%。除这一时期外，每一年的死亡人数都比前一年有所增加，总增幅为157%。

阿片类药物使用障碍的常见治疗选择包括药物治疗和戒断计划。具体来说，丁丙诺啡和美沙酮药物可以预防危及健康的戒断症状并平息渴望，减少对非法阿片类药物的渴望。基于禁欲的计划包括短期的医疗管理戒断计划和较长的、通常长达一个月的康复计划。

虽然之前的研究比较了这两种治疗类别在防止重新使用非法药物以及阿片类药物过量和死亡方面的有效性，但他们没有比较这两种选择与完全不治疗的情况如何。

在这项新研究中，耶鲁大学的研究人员评估了2017年死于阿片类药物中毒的康涅狄格州居民中有多少人在死亡前六个月内曾寻求药物、戒断治疗或未接受阿片类药物使用障碍的治疗。研究人员还根据最近的全国估计估计了康涅狄格州有多少人患有未经治疗的阿片类药物使用障碍，并收集了同一时期有多少该州居民接受了不同治疗的匿名数据。该数据由康涅狄格州首席法医办公室、康涅狄格州心理健康和成瘾服务部以及康涅狄格州消费者保护部提供。

2017年，康涅狄格州发生了965起意外或不明中毒死亡事件，其中至少检出一种阿片类药物。其中，69人在死亡前六个月内服用过美沙酮，72人接受过丁丙诺啡，71人接受了短期非药物治疗，26人参加了长期非药物治疗计划，711根本没有接受任何治疗。有少数人的治疗暴露情况尚不清楚。

当研究人员计算每种治疗的致命过量死亡风险时，他们发现，与完全不治疗相比，美沙酮和丁丙诺啡分别降低了38%和34%的死亡风险。

“然而，与不治疗相比，非药物治疗使死亡风险增加了77%以上，”耶鲁大学公共卫生学院流行病学教授、该研究的主要作者RobertHeimer说。“有大量研究表明，基于药物的治疗比基于禁欲的治疗更好。现在我们也可以说，与完全不治疗相比，接受禁欲治疗的患者并没有更好。”

海默说，基于禁欲的治疗可能导致更多致命的过量用药的原因之一是，当人们在整个治疗计划中停止使用阿片类药物时，他们就会失去对阿片类药物的耐受性。如果他们复发，他们的耐受性较低，使他们更容易服用过量。

另一方面，丁丙诺啡和美沙酮与海洛因和芬太尼等阿片类药物作用于体内相同的受体。他说，如果一个人正在服用其中一种药物并复发，他们对阿片类药物的耐受性不会降低，从而大大降低了他们服用过量药物的可能性。

“获得药物可以挽救生命，而不使用药物的治疗实际上可能是有害的。我们需要向阿片类药物使用障碍患者和社区大声、明确地传达这一信息，”耶鲁大学医学院急诊医学教授、该研究的合著者盖尔·多诺弗里奥(GailD'Onofrio)说。

未来18年，康涅狄格州将收到6亿美元的阿片类药物结算资金，这些资金由生产阿片类药物的制药公司、批发阿片类药物的公司以及向患者销售阿片类药物的连锁药店支付。海默说，这些资金的使用方式应该根据他们目前的研究结果来决定，这些研究结果与之前的研究一致，证明了美沙酮和丁丙诺啡相对于戒断治疗的优越性。

“我们可以根据人们想要什么或根据证据表明人们需要什么来决定如何使用和解资金，”海默说。

许多人，包括患有阿片类药物使用障碍的人，更喜欢基于戒断的治疗，但海默说，这在一定程度上反映了阿片类药物使用已变得多么污名化。“变得干净”甚至“康复”等术语都侮辱了经过验证的药物的使用，阻碍了接受有效治疗的意愿。

“我认为‘康复’是指当你患了流感或腿骨折等急性事件时你要做的事情，”海默说。“我更喜欢‘缓解’，这是思考任何慢性疾病(包括药物滥用障碍)的更好方式。如果你成功控制了病情，你的病情就会得到缓解。如果不这样做，则说明您已经复发或复发。美沙酮和丁丙诺啡可降低因阿片类药物过量服用而复发和死亡的风险。”

他补充说，为了让人们得到缓解并挽救生命，应优先考虑让那些有阿片类药物使用问题的人开始接受药物治疗并帮助他们继续接受治疗。

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