一项新的研究发现，与未扩大医疗补助计划的州的类似人群相比，生活在扩大医疗补助计划的州的低收入人群获得了更多的医疗保健服务，从长远来看可以使他们保持健康。

总体而言，他们还获得了更多的医疗保健，特别是诊所就诊。但研究发现，他们并没有排挤受医疗保险或私人保险(例如雇主)承保的患者。这些群体继续以与医疗补助扩大之前相同的速度进行门诊就诊并接受预防性护理。

密歇根大学和加州大学洛杉矶分校的一个团队在《BMC 健康服务研究》上发表了这项研究结果，该研究使用了两组州的详细医疗保健数据，这两组州就扩大《平价医疗法案》的覆盖范围做出了不同的决定。

“扩大医疗补助不仅扩大了低收入成年人获得医疗保健的总体机会，而且还特别扩大了获得预防性保健的机会，这可能会在未来改善健康状况，”领导者 Aaron Parzuchowski 博士说。这项研究是在他担任密歇根大学医疗政策与创新研究所和弗吉尼亚州安娜堡医疗系统的国家临床医生学者期间进行的。“与此同时，人们担心其他患者会得到更少的护理，或者得到更多匆忙的护理而较少关注预防，但这种担忧并没有成功。”

要在扩张州获得 Medicaid 保险资格，单个成年人的收入不得高于 20,000 美元左右。

研究中五个州中的三个在分析时尚未扩大医疗补助范围——弗吉尼亚州、北卡罗来纳州和佐治亚州——现在已经扩大了医疗补助范围。但另外两个州——佛罗里达州和德克萨斯州——以及其他八个州仍然没有。如果这 10 个州扩大该计划，大约350 万成年人可能有资格获得保险。

此外，近几个月来，在大流行时期的规定“放松”期间，全国有超过 150 万成年人和儿童失去了医疗补助覆盖范围;大多数是出于行政原因，而不是由于收入增加。

Parzuchowski 现为密歇根大学学术医学中心密歇根医学中心的内科讲师，曾与医学博士 John Mafi 以及密歇根大学医学中心主任 A. Mark Fendrick 领导的加州大学洛杉矶分校团队合作。基于价值的保险设计。

除了护理的总体趋势外，他们的研究还关注专家所说的“高价值”护理——药物和其他治疗方法，可以帮助预防或延缓患有心脏动脉阻塞、心力衰竭、糖尿病、抑郁症的成年人出现代价高昂的健康问题或骨质疏松症。

该团队利用疾病控制与预防中心开展的全国流动医疗保健调查的数据，研究了 2012 年至 2015 年间生活在人口稠密州的 1.43 亿成年人的保险覆盖范围、健康状况和医疗保健情况。重点关注成年人到医生办公室和诊所就诊的情况，不包括联邦政府资助的“安全网”诊所。

医疗补助扩张计划于 2014 年在所研究的八个州(亚利桑那州、加利福尼亚州、伊利诺伊州、马萨诸塞州、新泽西州、纽约州、俄亥俄州和华盛顿州)成为法律，让研究人员在扩张前两年和扩张后两年寻找这些州之间的差异状态和五个比较状态。他们还考虑了同一时期每个州人口的变化。

作为研究的一部分，研究人员只关注医生或其他提供者根据患者的风险因素或健康史开出一种高价值药物或治疗方法是有意义的预约类型。其中还包括提供者可以开低价值类型护理的就诊，例如治疗背部、颈部或头部疼痛的阿片类止痛药，或治疗上呼吸道感染的抗生素。

总而言之，他们发现，在扩张州，所有医疗补助就诊次数以及可能是新医疗补助参与者的患者就诊医疗补助次数均有所增加，但在非扩张州则没有增加。医疗补助就诊总数增加了 35%，该州每 100 名成年人中就有 16 人增加了医疗补助就诊次数。

两组州的成人就诊总数以及拥有医疗保险或私人保险的患者的就诊总数都没有显着变化。

在扩张州，新的医疗补助参与者到诊所就诊时包括高价值护理的可能性也增加了 19%。在未扩张的州，新的医疗补助参与者就诊时获得高价值护理的可能性在同一时间范围内下降了 24%。

芬德里克说：“我们的研究结果消除了人们经常提出的担忧，即在扩大医疗补助的州，参加其他保险类型的人获得临床医生的机会和护理质量会降低。”

除了 IHPI 成员 Parzuchowski 和 Fendrick 以及 Mafi 之外，该研究的作者还有加州大学洛杉矶分校的 Carlos Oronce、RongGuo 和 Chi-Hong Tseng。

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