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根据伦琴学杂志(AJR )发表的一份已接受的手稿,仅接受 CT 和 CTA 后从急诊科 (ED) 出院的患者可能会受益于替代或额外的 MRI 评估,包括针对该模式使用专门的缩写协议。
与仅接受 CT 和 CTA 后出院的患者相比,“在选择因头晕而到急诊室就诊的患者中使用 MRI 与关键神经影像学结果的出现频率更高、超声心动图的使用更多以及二级中风预防改变的频率更高相关”康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院放射学和生物医学成像系的第一作者Long H. Tu博士总结道。
本AJR接受了 Tu 等人的手稿。包括 1,917 名患者(776 名男性和 1,141 名女性;平均年龄为 59.5 岁),从 2018 年 1 月 1 日到 2021 年 12 月 31 日,因头晕而到急诊科就诊。最初的倾向评分匹配分析纳入了人口特征、病史、系统审查、身体状况等。检查结果以及临床症状,以构建匹配的从急诊室出院的患者,这些患者在接受头部 CT 单独头颈部 CTA 后,以及接受脑部 MRI 治疗(有或没有 CT 和 CTA)的患者。比较这些结果后,二次评估将 CT 出院后仅使用 CTA 的患者与接受专门简化 MRI(即切片厚度≤3 mm 的多平面高分辨率 DWI)的患者进行匹配,以提高对后循环卒中的敏感性。
最终,与仅接受 CT 和 CTA 的头晕患者相比,接受 MRI 治疗的头晕患者在二级中风预防药物(9.6% vs. 3.2%)和随后的超声心动图检查(6.4% vs. 1.0%)方面显示出更高的变化频率。同样,与单独使用 CTA 的 CT 相比,Tu 及其同事的专门简化 MRI 方案也与较低的 90 天 ED 再入院频率相关(12.0% 与 28.0%)。
这份被AJR接受的手稿的作者承认, “如果可行的话,MRI 的使用可能会促使对头晕患者进行有临床影响的治疗改变。”
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