医学研究越来越多地认识到多样性在解决健康公平问题上的关键作用。但在医学教育方面，有一个群体不仅代表性不足，而且研究也不足：第一代(第一代)医学生——他们的父母没有获得学士学位。

这些学生更有可能年龄较大，属于少数种族或族裔，是移民或移民的子女，或者来自低收入家庭。除了轶事证据之外，之前的最少研究表明，除了大多数医学生遇到的常见挑战之外，这些学生还面临着一些独特的挣扎。

芝加哥大学医学院急诊科住院医师凯瑟琳·哈夫曼医学博士表示：“我清楚地意识到，学校——即使是那些有意并勤奋地建立多元化班级的伟大学校——也没有真正准备好接收第一代学生。”“录取并不等于完全进入该机构。有时不存在支持，有时则偏离目标。”

为了加深对第一代经验的了解，并为教育工作者和管理人员寻找提供最有意义的支持的机会，哈夫曼帮助领导一个研究团队进行了深入的定性研究。他们分析了对从美国27所医学院招募的不同医学生群体的采访中收集的数据

多元化的第一代人口共同面临的斗争

总体而言，该研究证实，第一代医学生认为他们在整个教育过程中面临着不成比例的逆境，并且没有得到补偿所需的支持。参与者确定了四个主题：孤立和排斥的感觉;难以获得食物、房租、交通和教科书等基本资源;普遍缺乏机构支持;以及依靠个人“勇气”和韧性生存的压力。

数据中强调的一些问题相对不足为奇，例如财务困难。

该论文的第一作者哈夫曼说：“无论我们与哪一部分第一代学生交谈，金钱都是他们面临的挑战的基本组成部分——即使他们在技术上并不是低收入。”“在医学界，我们需要更多地讨论弱势学生进入极其富裕的机构与大多数富裕同龄人的不适。创造某种程度的基本公平意味着什么?”

其他问题比研究人员预期的更为持久。例如，受访者经常提到交通问题，例如学生贷款不能支付购买汽车的费用，但医学院却需要一辆汽车的情况。一个特别引人注目的主题是，许多学生报告在他们的教育过程中受到导师或老师的公开劝阻。

哈夫曼说：“符合医学院入学标准的人会被告知‘这不适合你’。”“看到这一幕真是令人沮丧，这让我对自己作为一名有抱负的教育家的职业生涯有了不同的看法。对一个一生都听到‘不’的人说‘是’——即使是很小的方式，也会带来截然不同的结果。坦率地说，有人劝阻他人，这令人震惊。”

对调查结果的回应

哈夫曼表示，这篇论文发表后在网上引起了学生群体的强烈反响。

“反应范围从‘这是显而易见的’和‘水是湿的’到‘为什么我的学校不明白这一点?’或者‘我们已经知道了——解决方案在哪里?’”她说。

作为一名前第一代学生，她对研究结果所揭示的经验的一致性感到震惊。“这不仅是作为一名研究人员的验证，也是作为一个人的深刻验证。”

但是，虽然学生的在线反应是该研究结果具有代表性的重要证明，但真正的目标受众是有能力做出改变的教育工作者。

哈夫曼说：“我希望他们能够阅读这篇论文，并感受到他们在创造一个更加公平的世界方面所处于的强大地位。”“即使是小事也很重要。”

哈夫曼表示，尽管她和其他人就这一主题进行了更多研究，但各机构可以而且应该已经采取措施为第一代医学生提供更好的支持。

“人们喜欢谈论在招生中使用整体审查来审视整个学生——一旦他们入学，我们也必须考虑整体支持，”她说。

未来的研究将更深入地探讨职业身份形成、财务挑战、倦怠和归属感等主题。现在定性基础已经奠定，研究人员可以设计更细致的定量和混合方法研究。

哈夫曼说：“例如，我想量化第一代学生中不仅努力养活自己而且还为父母维持生活的百分比。”“我认为答案会很糟糕。”

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