在大多数医院环境中，“传染性”并不被认为是一件好事。但谈到维杰·丹尼尔斯(VijayDaniels)富有感染力的教学热情，这正是阿尔伯塔大学医院的医生为医学生开出的处方。

丹尼尔斯(Daniels)被公认为加拿大前10名专上教师之一，并因其在医学与牙科学院担任教授、助理院长和临床教育家的工作而获得2022年3M国家教学奖学金。

丹尼尔斯是一名内科专家，在他看病时几乎总是至少有一名学习者跟随。

“如果你带着肺炎、精神错乱或多器官功能衰竭等疾病来到UofA医院，你很可能会接受内科治疗，然后你会得到我的团队的照顾——医学生、住院医师和我作为主治医师，”丹尼尔斯解释道。“我同时处理患者的需求以及学习者的需求。当然，病人永远是第一位的。”

CoryMeeuwisse说，Daniels能够即时找到可教学的时刻并为学生提供建设性的反馈，这使他们能够最大限度地学习，他在医学培训的各个阶段都受益于Daniels的洞察力。

“在这种环境中，您不必担心犯错或不理解或不知道问题的答案，因为它不关注‘您知道多少?’它的重点是‘我们能学到多少?’”Meeuwisse解释道。

根据Meeuwisse的说法，在循证医学领域，这种学习态度是医生在整个职业生涯中必须始终保持的态度。

“如果你停止学习，那可能就是你应该从医学界退休的那一天。这就是医学文化——总有新事物要学习，新事物要发现。”

寻找“啊哈”时刻

丹尼尔斯在温尼伯长大，他一直都知道自己会成为一名教师，因为他喜欢辅导在课堂上表现不佳的朋友。在温哥华攻读生物化学和数学本科期间，丹尼尔斯几乎被摇滚音乐事业的诱惑转移了注意力。但他进入了马尼托巴省的医学院，内科研究生培训将他带到了亚利桑那大学。在此期间，他获得了伊利诺伊大学芝加哥分校的卫生专业教育硕士学位。

在医院里一边照顾真正的病人一边教授临床医学，这意味着Daniels无法预测可教授的时刻何时会出现，因此他每天都运用他作为音乐家学到的创造力。

“我们无法控制哪些患者可能会进入医院，因此每天都有不同的患者和不同的学习者，”他说。“令人兴奋的是，你从来没有真正教过同样的东西两次——令人生畏，但令人兴奋。”

丹尼尔斯将其比作美式足球中的“大声喊叫”，即四分卫在争球线上对比赛计划进行最后一分钟的口头更改。

“我会走进病人的房间，并认为我将教授如何进行体检。然后我会注意到我老年患者的女儿脸上的表情非常清晰——她因为某事而感到不安。我叫一个可听的。我转向女儿说，‘嗨，我是丹尼尔斯医生。你对你母亲接受的照顾感觉如何?'”

学生们不是学习如何检查膝盖，而是学习如何与心烦意乱的家人交谈。

当丹尼尔斯看到学生眼中的灯泡亮着时，他最大的满足感就来了。

“当学习者第一次听到心脏杂音时——这些是他们在课堂上听到的抽象概念——但实际上在病人床边时，他们将听诊器放在胸前，他们认为自己听不到任何声音，”他解释道。“然后我告诉他们杂音在哪里，突然间你可以从他们的眼睛里看到，'我听到了!'它实际上是在训练你的大脑听到不同的声音。”

个别学习者需要个别关注

丹尼尔斯在本周开始时为他的每个实习学生提出一个问题：本周你的目标是什么?然后他开始为他们每个人寻找个性化的学习机会。

他说，老师的个人关注是准医生和所有年龄段学生成功的关键。他自己的三个孩子都在上小学和初中，个性化的课程计划IPP过去只针对需要额外帮助的学生。

“老实说，现在每个学生都有一个IPP，无论是幼儿园学生还是教育、法律或工程领域的成人学习者，”Daniels说，他的教学、领导和创新也得到了医学学院协会的认可。加拿大和加拿大内科学会。他于2018年入选埃德蒙顿40岁以下40强，并于2019年获得亚利桑那大学麦卡拉教授职位。

“所有这些原则绝对适用于各级教育，”丹尼尔斯说。

一切都与反馈有关

医学生在临床轮换期间边做边学，因此建设性反馈是Daniels方法的核心。Meeuwisse对此表示赞赏。

“有时我希望我能去工作并完全放松，因为今天没有人会通过显微镜观察我，但这只是作为一名医学生的一部分，”Meeuwisse说。“虽然很不舒服，但这个过程可以让你成长为一名临床医生。如果没有它，我认为会有很多人从事低于标准的医学。”

丹尼尔斯说，向学生提供诚实的反馈是他工作中最困难的部分之一。在对学生进行改正时，丹尼尔斯会找出不足之处，然后立即将注意力转移到下次如何改正的策略上。

这是有意识地转向一种称为“基于能力的医学教育”的教育模式的一部分。这意味着有一份有抱负的医生需要掌握的技能清单——不仅仅是身体检查，还有更复杂的任务，比如主持家庭会议或进行困难的诊断。获得能力的唯一方法是尝试技能，从观察你的老师那里获得反馈，反思反馈，然后再次尝试并获得更多反馈——持续改进的良性循环。

“基于能力的医学教育的一个关键原则是让学习者有更多的自主权去追求他们需要的东西，而不是遵循老师决定教什么的旧模式，”丹尼尔斯说。

将评估转化为前进的道路

当然，最后会有一个测试，以确定您是否学到了足够的知识，可以进入下一级别。对于医学生来说，最令人生畏的一项是客观结构化临床考试(OSCE)，在该考试中，每个人都将评估他们面对一系列标准化患者场景的能力——提供癌症诊断、研究胸痛报告、检查膝盖.

丹尼尔斯和其他临床教育工作者团队因使OSCE评估方法更加透明而获得2021-2022年大卫库克奖，包括添加电子标记系统，这意味着学生可以在数小时内了解他们的表现。

丹尼尔斯解释说，即使学生通过了考试，评估也会指导学生下一阶段的发展。

“他们写了一个新的学习计划，当我们在三个月后再次跟进时，我们发现它实际上可以预测真实患者在临床环境中行为的变化，”丹尼尔斯说。

熟能生巧，尽管丹尼尔斯很快说他从不向学生暗示他无所不知。他谦虚地解释说，他将提供策略来查找他没有放在首位的信息。

新学期开始时，丹尼尔斯既兴奋又忧虑。亚利桑那大学今年有162名新医科学生，他希望确保每个人都能获得成为未来医生所需的一切，他引以为豪的是称其为同事。

他回想起亨利福特的一句话，他说他可以生产任何颜色的汽车，只要它是黑色的。

“制造一台生产一种产品的简单机器是如此容易，但我们正在努力培养多样化的医学生，以满足不同人群的需求。”

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