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鉴于许多新西兰儿童面临的健康和教育挑战,令人惊讶(甚至令人沮丧)的是,这两个重要部门之间的交叉和合作如此之少。
健康和教育方面的不平等既是许多新西兰年轻人所经历的持久社会经济劣势的原因,也是其症状。然而,尽管有大量证据表明健康与教育之间存在互惠互利,但已知的健康与教育之间的相互联系很少转化为政策或行动。
与此同时,越来越多的孩子带着社交、情感和行为健康的需求开始上学。与此同时,儿童健康统计数据显示,风湿热、呼吸道疾病和皮肤感染等疾病的发病率仍然高得令人无法接受。
健康状况不佳会影响入学率、限制学习机会并导致学业成绩不佳。相应地,教育是公认的社会福祉的决定因素,也是以后健康的有力先导。
但数十年的新自由主义经济治理导致卫生和教育部门各自为政,没有正式的合作指示。引入更加综合的方法将对新西兰年轻人的长期教育和健康前景产生真正的影响。
合作的法律要求
缺乏对卫生和教育部门合作的任何法律要求,与可能带来好处的压倒性证据背道而驰。
例如,在英国,具体立法规定教育和卫生等关键机构之间需要合作,以促进儿童福祉。责任在于地方当局,相关机构必须配合。
虽然新西兰的《儿童保护法》宣称儿童的福利和最大利益应至高无上,但没有与英国类似的正式要求。此外,2020年通过的新西兰教育和培训法案并未规定学校需要与卫生部门积极合作。
虽然卫生部牵头的学校举措主要涉及对教职人员的营养、体育活动和心理健康教育指导,但它们并不构成部门之间的协调一致的合作。
更糟糕的是,新西兰的初级教师教育(ITE)项目为处理健康问题提供的准备不足。这些项目主要是由教学委员会要求毕业生满足其专业规范和标准驱动的。
除了对“学习者福祉”的总体承诺外,它们没有要求ITE提供者为学生教师做好管理学生健康的准备。毫不奇怪,教师会发现自己没有资格处理课堂上的实际问题。
学校作为健康切入点
尤其是小学,似乎并不是任何提供无障碍医疗服务的中央规划或政策的重点。
尽管ManaKidz等项目已显示出有效性和潜力,但情况仍然如此。该项目于2012年推出,为曼努考县88所低社会经济学校和库拉的约34,000名5-12岁儿童提供初级卫生保健服务。
国际研究一致表明,在学校获得卫生服务有助于教育和卫生部门之间的合作伙伴关系,并促进改善儿童的成果。
虽然新西兰的公立小学可以使用一些卫生资源(通常是公共卫生护士),但这些资源是分散的,没有国家框架或服务提供标准,并且未能认识到学校护理提供服务的潜力。
在理想的情况下,无论教育部公平指数中规定的资金优先顺序如何,每所小学都将与当地医疗保健提供者合作,并采用公认的转介途径(包括心理健康方面)。
实施全国标准化学校卫生服务计划将包括将学校护士培养为关键劳动力。许多国际研究表明,学校护士有助于学生的学习成果,并被学校工作人员视为最合适的卫生专业人员。
采取整体方法
尽管2023年新西兰卫生战略暗示各部门之间将加强合作,但在国家党领导的联合政府领导下,该战略的命运仍无法预测。
尽管国家党的政策宣言及其百日行动计划将健康和教育放在一起,但政策细节却截然不同。目前的做法似乎不会改变。
但教育和卫生部门的孤立性质,以及对它们之间的相互关系缺乏共同理解,使得协调和协调他们的工作变得困难。
为了维持真正的合作,各部委的指令和授权需要国家资助的学校和医疗服务提供者共同努力。这种碎片化程度更低、更全面的方法将比目前的系统更具成本效益,因为目前的系统有太多的缺陷。
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